梗阻性无精症的病因，诊断与治疗

梗阻性无精子症是由于输精管通道阻塞而导致的无精子症，阻碍了精子的运输。男性不育中梗阻性无精子症的发生率约为1%。在无精子症患者中，梗阻原因所占比例也较大，为42.4%-48%。

病因和分类

(I) 先天性输精管阻塞

输精管先天性梗阻可发生在输精管通道的任何部分，从导管内系统到射精管。据报道，睾丸中的梗阻约占梗阻性无精子症的15%，这通常是由炎症后睾丸的梗阻引起的。梗阻性无精子症较常见的原因是梗阻。然而，先天性梗阻，如输精管-阑尾体分离，阑尾有限发育不全或闭锁，是罕见的。杨氏综合征的特征是附录的近端阻塞和附录的慢感染性。它是由近端附件中的炎症碎片引起的机械阻塞引起的。

男性先天性双侧输精管缺乏症 (CBAVD) 的发生率约为1:1600。大约85% 的CBVAD患者有囊性纤维化的基因突变。因此，CBVAD可被认为是生殖类型的囊性纤维化。

(2) 获得性输精管阻塞

继发性梗阻被认为是获得性隐睾炎 (如linococcus感染) 和亚临床 (如衣原体感染) 梗阻中较常见的。双侧阑尾囊肿切除术后常引起继发性无精子症。

先天性或后天性射精管的有效梗阻主要表现为射精量减少、浆果负糖和酸性ph值降低。经直肠超声检查常发现精囊扩张 (前后径大于15毫米)。

梗阻性无精子症的典型临床表现为: 正常睾丸体积 (大于15

ML)，阑尾的临床表现增加，质地变硬，阑尾或输精管结节，尿道炎或前列腺炎，以及前列腺直肠触摸异常。在无精子症或睾丸容量和内分泌正常的严重少精子症患者中，应怀疑射精管阻塞。

临床表现

梗阻性无精子症

首先，辐射暴露:

男性身体长期处于放射性照射环境中，会对体内的精子运动造成很大的危害。如果有强烈的电磁波或在辐射前，精子的活动往往受到很好的控制，所以很好地预防它是非常重要的。

其次，软骨病:

睾丸是产生男性精子的专业地方。没有睾丸，体内的精子就无法产生，因此会对下一代男人的出生产生很大的影响。

第三，生殖器官的损害:

男性在生活中可能遭受一些外部伤害，这可能会对睾丸或扭转、精索扭转造成一些损害，也可能是经历过一些手术的患者，对生殖器官的一些创伤会影响睾丸的正常功能，导致生精功能障碍。

第四，双边隐睾:

无精子症的一些症状较明显的特征是隐睾。隐睾的症状是睾丸在下降的过程中没有到达阴囊，而是停留在腹腔内，因为腹腔的温度高于阴囊，会影响精子的正常输出，不能产生精子，所以也会发生无精子症。

第五，睾丸局部温度升高:

无精子症的发生主要是由于持续的热水浴、桑拿或其他温度类型的工作。这些因素会影响睾丸的正常温度，导致精子的产生。障碍发生，导致精子死亡和精子虚弱的现象。

诊断

1、精液检查: 至少2次，间隔2至3个月，精液的离心检查按WHO标准进行。如果精液量小于1.5毫升，pH酸和果糖阴性，首先要考虑的是梗阻性无精子症是否是率先位的。精液量少时，应在射精后进行尿检，排除逆行射精。

2.病史: 通常炎性梗阻患者有生殖道感染史，如睾丸炎、castritis。对于有结核病史的人，引起梗阻性无精子症的概率较高。

3.体检: 梗阻性无精子症患者的睾丸体积在正常范围内，阑尾和输精管梗阻的患者可触及阑尾或输精管结节，或缺乏输精管或局部闭锁。

4.超声检查: 阴囊超声对发现梗阻的一些征象非常有益，如无骨道囊肿、输精管等，也可排出睾丸的发育。经直肠b超还可以了解三个精囊是否缺失、射精管梗阻和射精管扩张。

要诊断无精子症，连续三次以上进行有效的精子提取，通过离心沉淀物显微镜检查不能发现精子。之后，进一步检查有效识别是非梗阻性或梗阻性无精子症，这将为治疗提供关键依据。传统的睾丸活检检测方法操作过程复杂，容易对睾丸造成不同程度的损伤，容易引起并发症。

梗阻性无精子症的治疗有很大的希望，治疗方法也很多。所以大家要及时去正规的医院进行治疗。